Ada banyak obat yang dapat diberikan sebagai terapi oral (melalui mulut) untuk limfoma dan leukemia limfositik kronis.
Tinjauan terapi oral pada limfoma (& CLL)
Pengobatan limfoma dan limfoma limfositik kronis (CLL) dapat berupa kombinasi obat anti kanker. Mereka biasanya diberikan ke pembuluh darah (intravena) dan biasanya melibatkan kombinasi obat-obatan termasuk terapi antibodi dan kemoterapi (imunokemoterapi).
Ini sering melibatkan administrasi perawatan di rumah sakit atau di pusat spesialis kanker. Namun, sudah banyak perkembangan kanker untuk pengobatan limfoma dan CLL yang bisa diminum dalam bentuk tablet. Ini dikenal sebagai terapi oral.
Apa itu terapi oral?
Terapi limfoma oral dapat berupa obat kemoterapi, terapi target, dan imunoterapi. Mereka dapat diminum sebagai tablet, kapsul, atau sebagai cairan. Obat diserap ke dalam aliran darah dan dibawa berkeliling seperti obat intravena.
Terapi oral bisa sama efektifnya dengan opsi intravena dan juga memiliki beberapa efek samping yang berbeda. Ada banyak faktor yang berkaitan dengan subtipe limfoma dan kondisi medis pasien yang harus diseimbangkan untuk memilih pengobatan limfoma yang terbaik. Oleh karena itu, pilihan terbaik dibuat dalam diskusi dengan spesialis.
Kapan terapi oral digunakan?
Sebagian besar obat oral yang digunakan untuk mengobati limfoma dan CLL adalah agen imunoterapi atau terapi target. Terapi yang ditargetkan diarahkan pada enzim spesifik yang dibutuhkan untuk pertumbuhan limfoma sedangkan obat kemoterapi standar diarahkan pada sel yang membelah dengan cepat apakah itu limfoma atau sel normal lainnya di dalam tubuh manusia.
Karena obat kemoterapi tidak membedakan antara sel limfoma dan sel sehat normal, mereka secara tidak sengaja merusak sel sehat normal yang menyebabkan efek samping seperti penurunan jumlah darah, rambut rontok, sariawan, mual, muntah, dan diare sedangkan terapi yang ditargetkan biasanya memengaruhi sel sehat normal yang lebih sedikit. di lebih sedikit dari jenis efek samping yang serius.
Memulai perawatan terapi oral
Sebelum pasien memulai perawatan di rumah:
- Dokter akan meresepkan pengobatan
- Apoteker akan memberikan obat untuk pasien
- Janji temu akan dijadwalkan untuk membahas pengobatan dan efek samping yang mungkin terjadi
Perawat atau apoteker akan menjelaskan secara rinci cara minum obat dan ini akan mencakup dosis dan seberapa sering perlu diminum. Instruksi akan diberikan pada penanganan dan penyimpanan obat yang aman. Semua efek samping pengobatan akan didiskusikan, dan informasi tertulis akan diberikan kepada pasien.
Hal-hal yang perlu diketahui tentang mengambil terapi oral
Terapi kanker mulut dapat menjadi pilihan yang nyaman bagi pasien karena dapat dilakukan di rumah, namun ada beberapa faktor yang perlu dipertimbangkan:
- Pasien bertanggung jawab untuk memastikan bahwa mereka minum obatnya, oleh karena itu mungkin ada peningkatan risiko kesalahan pengobatan seperti lupa minum obat
pada hari-hari tertentu atau mengambil dosis yang salah yang dapat mengganggu efektivitas obat. - Sangat penting bahwa pasien mengambil semua obat yang diresepkan untuk memaksimalkan efektivitas pengobatan dan untuk meminimalkan efek samping. Karena melacak semua obat bisa jadi rumit, bicarakan dengan tim spesialis tentang cara melacaknya. Berbagai alat dapat membantu, termasuk mencatat obat di buku harian atau membuat pengingat online di aplikasi atau di ponsel cerdas
- Pasien mungkin merasa kurang terhubung dengan tim spesialis mereka daripada jika mereka menerima obat intravena karena mereka lebih jarang mengunjungi rumah sakit atau pusat spesialis kanker. Namun, meminum obat oral di rumah mungkin bermanfaat bagi pasien yang harus melakukan perjalanan jauh ke rumah sakit mereka dalam hal waktu dan uang yang dihabiskan untuk perjalanan.
- Efek samping mungkin juga tidak diperhatikan atau tidak dilaporkan ke tim spesialis dan paten mungkin tidak pasti bagaimana mengelola efek samping di rumah. Oleh karena itu, penting untuk mengedukasi pasien dan perawat mereka di bidang-bidang penting ini. Banyak efek samping dari pengobatan oral dapat dikurangi dengan perawatan suportif sehingga pasien harus dengan hati-hati melacak semua efek samping dari pengobatan mereka dan melaporkannya ke tim spesialis ketika terjadi, sehingga mereka menerima perawatan terbaik.
Tindakan pencegahan saat mengambil terapi oral di rumah
Memulai perawatan di rumah:
- Terapi oral tidak boleh disentuh dengan tangan kosong. Dapat menyebabkan iritasi
- Cuci tangan dengan baik dengan sabun dan air setelah memegang obat
- Kenakan sarung tangan saat mengganti pakaian atau seprai yang terkena muntahan atau diare
- Simpan tablet seperti yang diinstruksikan oleh apoteker
- Simpan tablet dengan aman jauh dari anak-anak dan hewan peliharaan
- Lakukan terapi oral persis seperti yang ditentukan
- Membawa daftar semua obat saat ini
- Rencanakan perjalanan, isi ulang, dan akhir pekan
- Jika Anda merasa tidak enak badan kapan saja hubungi tim kesehatan Anda
- Beri tahu penyedia layanan kesehatan lainnya tentang obat antikanker oral
- Kembalikan semua obat yang tidak terpakai ke apotek untuk pembuangan yang aman
Jenis terapi oral
Disetujui TGA (TGA adalah Therapeutic Goods Authority di Australia) terapi kanker mulut adalah obat yang menghambat pertumbuhan dan meningkatkan kematian sel limfoma. Beberapa terapi kekebalan merangsang sistem kekebalan tubuh pasien untuk mengenali sel-sel limfoma dan mendorong penghancuran sel-sel ini. Ada beberapa kelas obat-obatan ini yang tercantum di bawah ini:
Kemoterapi oral digunakan pada limfoma
Agen |
Kelas |
Cara kerjanya |
Subtipe |
Efek samping paling umum |
| Siklofosfamid | Kemoterapi: Zat alkilasi | Secara kimia memodifikasi DNA untuk menyebabkan kematian sel yang sedang tumbuh | CLL HL NHL | Hitung darah rendah Infeksi Mual & muntah Kehilangan selera makan |
| Etoposida | Kemoterapi: penghambat Topoisomerase II | Mengganggu enzim topoisomerase yang mengontrol manipulasi struktur DNA yang diperlukan untuk replikasi | CTCL NHL | Mual & muntah Kehilangan selera makan Diare Kelelahan |
| Klorambusil | Kemoterapi: Zat alkilasi | Secara kimia memodifikasi DNA untuk menyebabkan kematian sel yang sedang tumbuh | CLL FL HL NHL | Hitung darah rendah Infeksi Mual & muntah Diare |
Perawatan oral lainnya yang digunakan dalam limfoma
Agen |
Kelas |
Cara kerjanya |
Subtipe |
Efek samping paling umum |
| Ibrutinib | Penghambat BTK | Menghambat enzim yang terlibat dalam pensinyalan reseptor sel B yang diperlukan untuk kelangsungan hidup dan pertumbuhan sel limfoma | CLL MCL | Masalah irama jantung Masalah pendarahan Tekanan darah tinggi · Infeksi |
| acalabrutinib | penghambat BTK | Menghambat enzim yang terlibat dalam pensinyalan reseptor sel B yang diperlukan untuk kelangsungan hidup dan pertumbuhan sel limfoma | CLL MCL | Sakit kepala Diare Peningkatan berat badan |
| Zanubrutinib | penghambat BTK | Menghambat enzim yang terlibat dalam pensinyalan reseptor sel B yang diperlukan untuk kelangsungan hidup dan pertumbuhan sel limfoma | CLL MCL WM | Hitung darah rendah Ruam Diare |
| Idealalisib | Penghambat P13K | Menghambat enzim yang terlibat dalam pensinyalan reseptor sel B yang diperlukan untuk kelangsungan hidup dan pertumbuhan sel limfoma | CLL FL | Diare Masalah hati Masalah paru-paru Infeksi |
| Venetoklaks | Penghambat BCL2 | Menargetkan protein yang dikenal untuk mencegah kematian sel limfoma | CLL | Mual Diare Masalah Perdarahan Infeksi |
| Lenalidomid | Agen imunomodulator | Mekanisme yang tepat tidak diketahui. Pemikiran untuk memodulasi sistem kekebalan tubuh. | Digunakan di beberapa NHL | Ruam kulit Mual Diare |
| Vorinostat | Penghambat HDAC | Menghambat enzim HDAC yang diperlukan untuk ekspresi gen dalam DNA untuk menghambat pertumbuhan dan pembelahan sel limfoma | CTCL | Kehilangan selera makan Mulut kering Infeksi Rambut Rontok |
| panobinostat | Penghambat HDAC | Menghambat enzim HDAC yang diperlukan untuk ekspresi gen dalam DNA untuk menghambat pertumbuhan dan pembelahan sel limfoma | HL CTCL | Kadar magnesium tinggi Kadar bilirubin tinggi Mual Infeksi |
| bexaroten | Retinoid | Secara selektif mengikat dan mengaktifkan reseptor retinoid yang menghasilkan ekspresi gen yang mengontrol pertumbuhan dan replikasi sel | CTCL | Ruam kulit Mual Kadar hormon tiroid rendah Infeksi |
